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Comment vacciner un enfant contre le covid-19 et pourquoi le faire, même si la plupart des enfants ne sont que légèrement infectés.

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PARIS, 9 févr. (EDIZIONES) –

Il y a un nombre croissant d’infections par le COVID-19, surtout chez les enfants, qui peuvent être vaccinés contre cette infection dès l’âge de 5 ans. Les parents d’aujourd’hui ont de nombreux doutes sur ce vaccin et ses dernières recommandations, qui ont récemment changé. Nous allons essayer de les clarifier avec l’aide de deux experts.

Plus précisément, le 25 janvier, la Commission de la santé publique (ministère de la Santé et communautés autonomes) a modifié les recommandations relatives à la vaccination des enfants âgés de 5 à 11 ans.

A partir de maintenant, les enfants qui ont été infectés et n’ont pas été vaccinés ne devront recevoir qu’une seule dose.tandis que les enfants âgés de 5 à 11 ans qui ont déjà reçu une dose et ont été infectés peu de temps après doivent recevoir la deuxième dose de vaccin dans un délai d’au moins 8 semaines entre l’infection et la deuxième dose.

Alfredo Corell est professeur d’immunologie à l’université de Valladolid et nous l’avons interrogé dans Infosalus sur le sens de ces nouvelles décisions des autorités.

Comme il le fait remarquer, il a été établi que les enfants qui ont été infectés sans aucune vaccination ne doivent recevoir qu’une seule dose de COVID-19, car après avoir souffert de la maladie, l’enfant a déjà une dose naturelle ; et donc une seule dose du vaccin sera nécessaire au moins huit semaines après l’infection.

Or, si, après la première dose, ils ont été infectés, la situation change. « Si la dose et l’infection surviennent dans un court laps de temps, moins de 10 jours entre les doses, alors il faut considérer qu’il s’agit de la même dose.. Donc, dans ce cas, une deuxième dose après 8 semaines serait recommandée.

Il regrette toutefois que la décision prise par la Commission de la santé publique ne tienne pas compte du fait que la première dose et l’infection ont eu lieu à plus de deux semaines d’intervalle. « Dans ce cas, si plus de dix jours se sont écoulés entre la dose et l’infection, l’infection doit probablement être considérée comme une dose. Mais bien sûr, cela complique la logistique et la rend personnalisée.. Dans l’idéal, le pédiatre devrait décider de l’évolution du taux de doses et d’infection, et de l’opportunité d’administrer ou non une deuxième dose. Chaque cas est différent et cela devrait être testé et mesuré », déclare M. Corell.

UN LARGE STIMULUS

Alors que, le collaborateur du comité consultatif des vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie (AEP), le pédiatre Ángel Hernández Merino, explique que le calendrier de vaccination varie chez les enfants car, d’une part, lorsque l’infection survient avant la première dose, la personne reçoit un stimulus antigénique, « large, étendu et plus puissant » car elle est confrontée à de multiples antigènes naturellement contenus dans le virus. « Le système immunitaire les reconnaît alors tous et réagit à l’ensemble des antigènes portés par le virus », explique-t-il.

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Le vaccin, en revanche, poursuit-il, porte l’antigène principal, celui de la protéine S, mais ne contient que cet antigène, de sorte que lorsque l’infection survient pour la première fois, le système immunitaire développe une réponse large et puissante à un ensemble d’antigènes ; puis, si la personne reçoit une dose de vaccin, une réponse potentialisée se produit envers cet antigène, qui est le principal impliqué dans l’infection du virus. « Le résultat final d’un premier stimulus large et puissant et d’un second plus spécifique et puissant, est une immunité robuste et vraisemblablement durable, et serait le résultat de l’immunité dite hybride d’une infection et d’un vaccin par la suite », explique l’expert.

Il souligne toutefois que si l’on administre d’abord une dose de vaccin, puis que l’on contracte l’infection, le résultat final « peut ne pas être le même en termes de puissance et d’amplitude de la réponse immunitaire », bien qu’il précise également que « cela repose sur certaines données empiriques qui ne sont pas très robustes, remises en question dans certains cas, mais c’est traité comme une idée de plus grande probabilité ».

« Il arrive que si le vaccin intervient avant l’infection, le système immunitaire est préparé à répondre à l’antigène de la protéine S, qui est celle contenue dans le vaccin, et si l’infection survient après, alors le système immunitaire se concentre à nouveau sur la protéine S, et le résultat final peut être moins large et moins puissant ». En outre, pour qu’un second stimulus antigénique agisse comme un amplificateur du stimulus initial, un certain temps doit s’écouler.« souligne le Dr Hernández Merino.

Il convient donc avec Corell que si une personne vaccinée est infectée quelques jours plus tard par l’omicron, cette infection a lieu alors que le système immunitaire n’a pas encore développé l’ensemble des réponses ou processus de réponse immunitaire. « Le résultat final peut donc ne pas être aussi puissant que si c’était l’inverse, ou que si les deux événements étaient séparés dans le temps. Lorsque deux stimuli antigéniques se produisent chez une personne, le second agit pour renforcer le premier, mais pour cela, il faut que la réponse au premier stimulus se soit développée », explique-t-il.

Le membre du Comité Consultatif des Vaccins de l’AEP souligne ici qu’il est également conseillé de laisser passer au moins deux semaines entre l’infection et la dose de vaccin. « Il est important qu’au moins huit semaines s’écoulent. Nous pensons qu’un délai un peu plus long entre une dose et une autre, ou entre l’infection et la dose, pourrait être préférable, mais cela doit être prouvé par d’autres études et une plus grande expérience », déclare Hernández Merino.

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Bien que la COVID-19 soit généralement une maladie bénigne chez les enfants, cet expert insiste sur le fait que la vaccination reste importante car « c’est une maladie banale mais pas chez tout le monde » et il en va de même pour de nombreuses autres infections, à l’exception de la rougeole ou de la polio, qui sont des pathologies bénignes chez la plupart des enfants, « mais pas chez tout le monde ».

« Lorsque nous disons qu’il s’agit d’une maladie bénigne chez la plupart des enfants, nous disons aussi que chez certains enfants, ce n’est pas le cas. Par conséquent, s’il existe une mesure préventive sûre pour tous, que nous pouvons mettre en œuvre de manière universelle, ou dans certains groupes à risque ou pour certaines maladies, alors il est approprié et opportun de la mettre en œuvre pour éviter les quelques cas où les enfants souffrent de formes graves de la maladie, ce qui existe », insiste-t-il.

Il rappelle que dans le cas du COVID, les différences entre les cas de maladie grave et de décès chez les enfants et les autres groupes d’âge supérieur sont « abyssales », même s’il précise que cela ne signifie pas qu’elles sont banales chez tous les enfants. « Il y en a qui souffrent de formes sévères, il y a un nombre important, des centaines d’enfants qui depuis le début de la pandémie ont nécessité une hospitalisation, ou en soins intensifs, et le nombre d’enfants qui sont morts du COVID-19 est également important, qui totalise plusieurs dizaines de décès, ils sont peu nombreux par rapport aux chiffres des adultes, mais ils ne sont pas peu nombreux et ils sont très importants », prévient-il.

Selon le dernier rapport publié par le ministère de la Santé sur la situation du COVID-19 en Espagne, au 26 janvier 2022, un total de 9 695 enfants âgés de 0 à 19 ans ont dû être hospitalisés en Espagne depuis le début de la pandémie, 548 ont été admis aux soins intensifs et un total de 44 décès dus à cette pathologie chez les mineurs ont été enregistrés.

D’autre part, le pédiatre souligne que l’on attend toujours que les enfants âgés de 4 ans à 6 mois soient vaccinés contre le COVID, pour l’instant à l’étude, alors qu’il faut attendre de voir comment évolue la pandémie, le virus et l’omicron. « La vaccination doit être impliquée dans la situation de pandémie actuelle », dit-il.

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